Заява про встановлення факту родинних відносин

Савранського районного

суду  Одеської області

вул. Генерала Карначова, буд. 5,

смт. Саврань, 66200

                                                   Заявник:   П.І.Б.________________________

дата народження_______________

зареєстрований:

_____________________________

фактично проживає :

_____________________________

номер телефону (за наявності)

_____________________________

                         Заінтересована особа :    _____________________________

_____________________________

найменування, адреса

Заява

про встановлення факту родинних відносин

Я  та _________ (прізвище, ім 'я та по батькові)  є родичами _________(вказати ступінь родинності).

Однак документи, що підтверджують нашу родинність, не збереглися (збереглися, але в них допущені

помилки) з причин ____________________. Зараз виникла необхідність _______ (вказати причини

встановлення ______ родинності: для отримання свідоцтва про право на спадщину; для _______

оформлення права на пенсію, в разі втрати годувальника). З метою поновлення актового запису про

народження (свідоцтва про шлюб) я звертався в органи РАЦС, але мені було відмовлено в задоволенні

прохання з тих підстав, що ______ (підстави відмови). Наші родинні  відносини підтверджуються _______

(навести докази, що підтверджують наявність родинних відносин, зокрема, документи, акти, листи

ділового чи приватного характеру, які вміщують відомості про родинність). 

Згідно зі ст. 293, 315, 318  ЦПК України, 

ПРОШУ:

1. 
   Встановити, що я _______ (П.І.Б.) є сином (дочкою, дружиною, чоловіком, племінником (цею) і т. і н.). 
   2. Викликати свідків ______ (П.І.Б., адреса). 
   
   Додаток:
2. Докази, що підтверджують наявність даного юридичного факту (документи, акти, листи ділового

чи приватного характеру, які вміщують відомості про родинні відносини).

Довідка органів РАЦС про неможливість поновлення свідоцтва про народження або про шлюб

заявника чи осіб, стосовно яких подана заява. 
3. Квитанція про сплату державного мита. 
4. Копії заяви (за кількістю зацікавлених осіб). 

Дата _______________                                                      Підпис____________