flag Судова влада України

Єдиний Контакт-центр судової влади України 0-800-501-492

Заява про визнання громадянина недієздатним

Савранського районного

суду  Одеської області

вул. Генерала Карначова, буд. 5,

смт. Саврань, 66200

 

                                           Заявник:   П.І.Б._________________________

дата народження_______________

зареєстрована: _________________

______________________________

фактично проживає :

____________________________

____________________________

номер телефону (за наявності)

                                                                                                    

                          Зацікавлена особа:  Районний (міський) відділ охорони

                                                               здоров'я

                                                               ___________________________
                                                                                   (адреса)

Заява

про визнання громадянина недієздатним

_____ (П.І.Б. особи, стосовно якої ставиться питання про визнання недієздатним) який (яка) проживає

разом зі мною і доводиться мені _____ (родинне відношення до заявника) з ________ 19__ р. є

інвалідом _______ групи в зв'язку з ____ захворюванням. (вказати характер) Через хвороби він (вона)

не може розуміти значення своїх дій, керувати ними і потребує опіки ______ (викласти обставини, що

свідчать про розумовий розлад, внаслідок якого особа не може розуміти значенні своїх дій і керувати ними). 

Відповідно до ст. 59 Цивільного кодексу України та статей 295 - 298 Цивільного процесуального кодексу України, 

 

ПРОШУ:

  1. Визнати недієздатним _____ (П.І.Б. особи, стосовно якої ставиться питання про визнання недієздатним, рік і місце її народження). 
    2.Витребувати витяг з історії хвороби і довідку ЛТЕК. 
    3. Призначити судово-психіатричну експертизу. 

Додатки:

1. Копія свідоцтва про народження. 
2. Довідка про пенсію. 
3. Квитанція про сплату державного мита. 
4. Копія заяви.

 

Дата __________________                                               Підпис _____________